|
Mindannyian tudjuk, hogy napjainkra az allergia népbetegséggé vált, nem kímélnek bennünket sem a virágpor-allergiák, sem az étel-allergiák, sem pedig a különféle vegyi anyagokra adott túlérzékenységi reakcióink.
Sajnos az allergia a fogászatban sem ismeretlen fogalom, a legtöbb általunk használt anyag is allergia veszélyét rejti az arra érzékeny egyének számára. A szájban felhasznált anyagok azon túl, hogy tartós viselésre, szájmiliővel való állandó érintkezésre vannak kárhoztatva, még egy meglehetősen speciális közeget kell tudniuk elviselni: a nyálat, mely egy állandóan változó kémhatású, kórokozókkal teli, nedves közeg.
Fogkezelés nélkül azonban mégsem maradhatunk…
Tekintve, hogy gyakorlatilag bármely anyag potenciálisan veszélyt rejt, Az
ARS DENTAL igyekszik személyre szabni,
mely variáció lenne páciensünk számára a legmegfelelőbb választás. Az alábbiakban röviden, gyakorlatiasan –
kerülve a túl sok tudományos magyarázatot - igyekszünk alternatívákat kínálni, amennyiben allergiatesztünk
”keresztekkel jelölt”, illetve bemutatjuk, az egyes anyagok milyen fogászati ellátásoknál fordulnak elő, s
rögtön mindenki számára értelmet nyer a bőrgyógyász által kiadott teszteredmény.
Az
allergia tünetei:
-
Bőrtünetek: viszketés, csalánkiütés, duzzanat,
vörös, hámló, kiszáradt bőr, ekcémás elváltozások
-
Szájnyálkahártya tünetek : égő-csípő érzés,
fémíz-érzés, a nyálkahártyák vérbősége,berepedezése
-
Légutak gyulladásai: garatgyulladás, asztma
-
Általános tünetek: gyengeség, hasmenés, hányinger, szédülés
-
Szem: kötőhártya gyulladás, szemviszketés, könnyezés, szemszárazság
-
Hajhullás
-
Gyomor-, béltünetek
Az
allergia diagnosztizálása:
Az allergia diagnózisát bőrgyógyász szakorvos állítja fel vagy a már kialakult allergia igazolása céljából,
vagy jobb esetben megelőzésképpen. Nagyobb fogászati beavatkozások előtt érdemes bőrgyógyászhoz fordulnunk,
hogy egy egyszerű teszttel megbizonyosodjunk róla, melyek azok az anyagok, melyek biztonsággal kerülhetnek a
szánkba.(Ez hosszútávon mind egészségügyi, mind pénzügyi szempontból kifizetődő lehet!)
Az allergia megállapítására két általánosságban leggyakrabban használt tesztelési módszer létezik. Egyik az
un. epicután teszt, másik a limfocita-transzformációs teszt.
-
Az
epicután teszt során az egyes fémeket, illetve vegyületeiket tartalmazó
tesztkészítményeket viszik fel a bőrre egyesével, melyet egy speciális ragtapasz
segítségével "rögzítenek". Az esetlegesen kialakuló elváltozások fajtájából és
méretéből lehet következtetéseket levonni az egyes anyagokkal szembeni
túlérzékenységgel kapcsolatban.
-
A limfocita transzformációs teszt azon alapul, hogy az allergének
specifikus T-limfociták képződését indukálják, melyek az adott anyaggal történő ismételt találkozáskor
„emlékeznek” és aktiválódnak. Ez a folyamat „kémcsőben” is létrejön, így vérvizsgálattal is mérhető az
aktiváció, amennyiben az adott anyaggal szemben túlérzékenység lépne fel.
Esetlegesen allergiás reakciót kiváltó fogászati anyagok és
alternatíváik
Az
amalgám
Sokszor vitatott kérdés: mérgező, vagy nem mérgező. Egy biztos, az
ARS DENTAL
 állásfoglalása a témában az,
hogy minimum 15 éve nem használjuk ezt az anyagot. (Bővebben ld. az
„Amalgám és alternatívái” ill.
„Fogászat a természetgyógyász szemszögéből”).
 Tény azonban, hogy a
higany sói (klorid illetve ammónium sók)
túlérzékenységet okozhatnak. A higany ellen a szervezet termel mind IgE mind IgG típusú ellenanyagokat.
Az IgG ellenanyagok a vesében lerakódva veseelégtelenséget okozhatnak, ami feltételezhetően szerepet
játszik a higany vesetoxicitásában. (Érdekesség, hogy sok arany-érzékeny embernél a tesztelés
higanyérzékenységet is kimutat. Ez a két fém közötti keresztallergia lehetőségét veti fel, mely
meglétét állatkísérletes modellek megerősítik.) Ami pedig a helyzetet súlyosbíthatja, ha az amalgám
tömés mellett más fém is előfordul a szájban. (Ld. lejjebb : „Galvanizmus”)
KOMPOZITOK (Fogszínű tömőanyagok)
 Jobb alternatívának tűnnek ezek a kiváló esztétikai tulajdonsággal rendelkező tömőanyagok : kevesebb
foganyagot kell feláldoznunk, mert igen jól kötődnek az üreg falaihoz, elérhető az áruk, meglehetősen
jók a mechanikai paramétereik, gyorsan elkészíthetőek, stb. (Ld. még: az
„Amalgám és alternatívái”)
Sajnos azonban itt is résen kell lennünk: a kompozitok „matrixa” ún.
bis-GMA-t tartalmaz, mely
túlérzékenységi reakciókat okozhat arra érzékeny egyéneknél.
Sajnos azonban a jelenleg legbiztonságosabb arany felépítmények ára meglehetősen borsos, különösen az esztétikai zónában nincs igazán más alternatívánk. Vannak próbálkozások bis-GMA mentes anyagok létrehozására, de szakirodalmi leírások szerint azok még kevésbé biztonságosak. Jelenleg is vannak ígéretes próbálkozások a zirconium (ld. lejjebb) ilyen jellegű felhasználására, de k onkrét eredmények még nincsenek.
A legtöbb, amit tehetünk és ezt meg is tesszük, hogy - követve a szakirodalom ajánlásait - többszörösen és kis részletekben világítjuk meg a töméseket, ezáltal tökéletesebb lesz az anyag kötése, kevésbé tud a bis-GMA kioldódni. Többek között ez az oka annak, hogy az
ARS DENTALnál nem 5-10 perc alatt készül el egy tömés.
ARANY BETÉTEK és ARANY VÁZAK
Az aranyötvözetek felhasználása:
-
Arany inlay (=betét)
-
Koronák, hidak váza
-
Kivehető fogpótlások váza, precíziós elhorgonyzási eszközei
 Bár a tömés alternatívájaként használt arany betétek anyaga nem teljesen azonos az egyéb aranyvázak
ötvözeteivel, allergia szempontjából nem követünk el nagy hibát, ha egy lapon tárgyaljuk. Mind a mai napig
„a nagy klasszikusnak„ számít az arany, kiváló mechanikai tulajdonságai mellett antibakteriális hatású,
igen hosszú élettartamú, kiváló pótlások készíthetőek belőlük. Esztétikai szempontból vitathatóak és viszonylag
drága pótlások, viszont ritka velük szemben az allergia. Esetleges allergia az ötvöző anyagokkal szemben merülhet
fel, azonban a színtiszta aranynak nem megfelelőek a fizikai tulajdonságai, (keménység, kopásállóság, olvadási
pont, stb. ) hogy fogászati felhasználásra alkalmas legyen.
Betétekhez kissé puhább, pótlásokhoz magasabb platina tartalmú aranyötvözetet használunk. Az aranytartalom a
felhasználási területtől függően 70 és 90% között mozog. A platinán kívül ötvöző anyagok még a palládium, az
ezüst és a réz.
Galvanizmus
Szót kell ejtenünk e témakörön belül a galvanizmus kérdéséről is. Ha a szájon belül
többféle fémet viselünk,
(ez lehet pl. amalgámtömés, aranybetét, különböző
 fémötvözetet tartalmazó korona-, hídvázak, kivehető pótlások,
vagy akár piercingek) akkor ezek a nyálban - a köztük lévő elektromos potenciálkülönbség miatt – gyakorlatilag
egy galvánelemet képeznek. (Ilyenformán akár az egyébként ártalmatlan arany is okozhat problémákat!)
A galvánáram hatására égő- csípő érzés, villanyozó érzet alakulhat ki, melyek további következményes
megbetegedésekhez vezethetnek (ízérzés zavara, neuralgiform fájdalom, nyálkahártya különféle elváltozásai).
A
FÉMKERÁMIA HÍDPÓTLÁSOK VÁZAKÉNT HASZNÁLT NIKKEL-KRÓM
ÖTVÖZETEK
A nikkellel szemben a leggyakoribb az allergia a fogászati
 fémek közül. Az európai népesség több mint 10%-a,
döntően a hölgyek, nikkel allergiában szenved. Ennek lehet az az oka, hogy talán ez a leggyakoribb fém, mellyel
hétköznapi életünkben is találkozunk bizsuk, övcsatok, szemüvegek, óraszíjak, sőt ételek formájában is.
Emiatt az ARS DENTAL a fém-kerámia hidak készítéséhez
nikkel mentes fémet használ.
Sajnos azonban a nikkel esetében gyakran megfigyelhető keresztallergia krómmal, kobalttal, platinával,
palládiummal, rézzel vagy más fémekkel, melyek a fogászati fémek alapanyagai, így csak
 egy veszélyes ágenst
tudunk kiküszöbölni. A lakosság kb. 3%-a allergiás krómra. A férfiak körében ez az arány 4%, nőknél 2%.
Az érzékenyek 40%-a érzékeny kobaltra is. Ezek sajnos nem túl fényes statisztikák és ráadásul úgy tűnik,
hogy az évek előrehaladtával ez csak romlani fog.
Alternatíva az aranyra égetett kerámia pótlás, vagy a jelenleg legígéretesebb anyag a zircon- kerámia,
mely úgy tűnik, nagy áttörést hozott a fogászatban. (ld.
„Zirconium”)
A KIVEHETŐ, FÉMVÁZAS FOGPÓTLÁSOK ALAPANYAGA:
A KOBALT-KRÓM ÖTVÖZETEK
 Igen nagy szilárdságú fogászati ötvözetek, emiatt lehetséges belőlük gracilis öntvényeket készíteni. Kisebb
arányban tartalmaznak még nikkelt, molibdént, lehet bennük kis mennyiségben
vas, mangán, szilícium, alumínium, wolfrám. Jó szájállóságú ötvözetek, persze allergia bármelyik összetevővel szemben kialakulhat. Ha ez allergiateszttel bizonyítást nyer,
meg kell próbálni azt az összetételű fémet megtalálni, amely tolerálható a beteg számára.
Alternatíva lehet még az aranyötvözet fémvázként, vagy bizonyos esetekben az akrilát kivehető pótlás.
Az ”Implantáció” fejezetben bővebb információ található a „kivehető” esetek fix, ragasztott fogpótlássá való
átalakítás lehetőségeiről, ahol ez a fémötvözet kiküszöbölhető.
EZÜST-PALLÁDIUM ÖTVÖZETEK
Korábban az igényesebb műanyag előrészes hídpótlások fémvázaként használták, mára létjogosultsága csökkent. 10%-ban egyéb fémeket is tartalmazhat, úgy mint rezet, aranyat, némi nikkelt,
krómot, mangánt, ónt, kadmiumot, magnéziumot.
A JOLLY JOKER: A ZIRCONIUM DIOXID
 Minden bizonnyal az előbb említett problémák vezettek a ZIRCONIUM fogászati bevezetéséhez, mely a ma használt
legjobb anyagnak ígérkezik. Ez a sebészetben már régebb óta használt és megtapasztalt anyag a „ megváltás” ebben
az allergiától terhelt fogászati világunkban. Amellett, hogy
NINCS ellene allergia, mechanikai tulajdonságai
kiválóak, s tekintve, hogy nem fém, nem vonzza a plakkot a felületére, így az íny számára is abszolút szövetbarát.
Az már csak hab a tortán, hogy esztétikai tulajdonságai messze a legkimagaslóbbak. (ld. még
”Zirconium”)
Mivel az ARS DENTAL arra törekszik, hogy minél több páciensünk a lehető legtökéletesebb és legesztétikusabb
pótlást viselhesse, igyekszünk ennek a pótlásféleségnek egy mesterségesen alacsony árat biztosítani.
  Ez az anyag egyébként nemcsak hidak és koronák alapanyaga, hanem implantátumok és azok felépítményei is készülnek
belőle, tehát még a csontban, műtéti körülmények között is megállja a helyét és teljesen fémmentes kerámia pótlások
készíthetők. Ez utóbbinak nyilván akkor van leginkább létjogosultsága – viszonylag magas ára miatt, - ha nagyon
magasak az esztétikai elvárások, vagy esetleg a ritkán előforduló titán allergiában szenved a páciens.
AZ IMPLANTÁTUMOK ANYAGA A TITÁN
  A titán szinte teljesen szövetközömbös, sőt galvanikus szempontból is semleges.
Nagyon ritka a titánnal szembeni
allergia. Az általános sebészetben is évtizedek óta használt anyag. A általunk használt implantátumok anyaga
színtiszta, ötvözetlen titán, s mint ilyen, egyedülálló, hiszen egyetlen más fém sincs, mely ötvözetlen formájában
használható fogpótlások készítésére. A titán implantátumok felszínét egy stabil vegyület a titán-oxid alkotja.
Ez az anyag nem oldódik a testnedvekben, így elvileg nem lép reakcióba az immunrendszerrel sem. Fejrészként
választható hozzá titán, vagy a magasabb esztétikai követelmények kielégítésére zirconium.
Mindazonáltal, tekintve, hogy az implantátumok hosszú időre vannak tervezve, mely során a csontban rögzülve kell funkcionálniuk,
s műtétet igényel mind behelyezésük, mind – ne adj Isten – eltávolításuk, s nem kis anyagi ráfordítást igényel viselőjüktől, az
ARS DENTAL javasolja, hogy műtét előtt egy allergiavizsgálatot kérjen bőrgyógyászától. Sajnos ugyanis az utóbbi években a
szakirodalomban jelentek meg közlemények, melyek szerint kérdésessé vált a titán szervezetben mutatott biológiai stabilitása.
Az implantációra jelentkező betegek 0,2-1% -ban előfordulhat titán allergia, javarészt azokat a pácienseket érinti, akiknél más
fémallergia is felmerül. Ilyen esetben megoldást a zirconium implantátumok (ld. előbb) nyújthatnak.
A KIVEHETŐ FOGPÓTLÁSOK ALAPANYAGA: AZ AKRILÁT
Nemcsak a fémek allergiát kiváltó hatásával kell azonban számolnunk, ahogy korábban a fogszínű töméseknél már
említettük. Ismeretes, hogy a hagyományos akrilátok egyes komponensei, például a monomer, vagy maga az akrilát
sok
 esetben allergiás tüneteket, kellemetlen érzést okoz. Bár hozzá kell tennem, hogy a kivehető fogsorok
által okozott vérbő, vagy fekélyes elváltozások hátterében pl. mechanikai ártalom is állhat, nem feltétlenül
kell allergiát gyanítanunk. Problémás estekben azonban ez ügyben is rendelkezésünkre áll a fogászati allergia
teszt lehetősége.
Akrilátok használatosak a teljes és részleges kivehető pótlásokhoz, a hagyományos műanyag előrészes hidak, koronák leplezéséhez.
Amennyiben igazolódik az akriláttal szembeni allergia, alternatív lehetőségként szóba jöhetnek a termoplasztikus anyagok, melyek nem tartalmaznak monomert és akrilátot sem, sokkal inkább szövetbarát anyagok. Ez az egyik oka annak, hogy a termoplasztikus protézisek a páciensek többségénél gyorsan és könnyen adaptálhatók. Illetve lehetőség van az adott szituációt implantátumok (fogbeültetés) segítségével fix pótlássá alakítani, ilyen formán már nincs szükség akrilát használatára.
1. Standard fogászati tesztsor
Acrilát tesztsor
1. 2300 Triethylenglycol-dimethacrylat 2%
2. 2301 Ethylenglycol-dimethacrylat 2%
3. 2308 Methyl-methacrylat 2%
4. 2309 Bisphenol-A-dimethacrylat 2%
5. 0327 Bisphenol A 1%
Egyéb fogászati anyagok tesztsora
6. 0101 Benzoylperoxid
7. 0326 N,N-Dimethyl-p-toluidin 2%
8. 0401 Eugenol 1%
9. 2302 2-Hydroxi-4-methoxy-benzo-phenon 2%
10. 2350 Higany-mentes amalgam 20%
11. 2351 Gamma-mentes amalgam 5%
12. 1309 Higany (Quecksilber) 0,5% 5 ml
Fogászatban alkalmazott gyógyszerek tesztsora
13. 1201 Tetracain HCl 1%
14. 1203 Lidocain HCl 1%
15. 0304 Hydrochinon
2. Fogászati fém tesztsor
21. 0001 Króm (Kaliumdichromat) 0,5%
22. 0007 Nikkel (Nikkel II sulfat) 5%
23. 0005 Kobalt (Kobaltklorid) 1%
24. 2420 Arany (Arany-tetra-chlorid) 0,1%
25. 2303 Platina (Ammoniumtetra-chloroplatinát) 0,25%
26. 2306 Réz (Kupfersulfat) (folyt.) 1%
27. 2307 Kadmium (Cadmiumsulfat) 2%
28. 2311 Tantal 1%
29. 2400 Cink (Cinkchlorid) 1%
30. 2401 Molibdén (Ammoniumheptamolybdat) 1%
31. 2402 Ón (Zinn-II-chlorid) 0,5%
32. 2411 Palladiumchlorid 0,1%
33. 2405 Vassulfat 5%
34. 2413 Galliumoxid 1%
35. 2419 Titan-IV-oxid 0,1%
36. 2415 Ezüst (Silber kolloidal) 0,1%
Az allergiatesztsor Word formátumban
|
